Návrh na lázeňskou péči

KROK ZA KROKEM
  • Vyplňte návrh na lázeňskou péči v níže uvedeném průvodci - pokud jste již návrh předtím vyplnili a uložili si ho na pozdější úpravy vyberte nad formulářem "načíst zálohu)
  • Pokud jste vyplnili všechny povinné kolonky, dejte "uložit do PDF".
  • Návrh vytiskněte a dejte podepsat pacientovi. 
  • Dokumentaci v elektronické podobě odešlete datovou schránkou na zdravotní pojišťovnu nebo v papírové podobě pošlete poštou na pracoviště příslušné zdravotní pojišťovny, případně předejte pacientovi, který ji sám odnese do svojí zdravotní pojišťovny
  • Vyjádření rozhodnutí zdravotní pojišťovny bude oznámeno přímo pacientovi.
NÁVOD
Pro praktické lékaře: ZDE
Pro ambulantní specialisty: ZDE

Načíst zálohu:



Evidenční číslo si doplňují podle svých potřeb příslušní lékaři a odborní pracovníci, kteří s příslušnými díly dále pracují.
Číslo vysílajícího pracoviště ZP, které schvaluje poskytnutí lázeňské péče.






Kód Dg. nemoci podle MKN, pro kterou byl pacient léčen.
I. - vyžaduje dodržet termín nástupu lázeňské péče do jednoho měsíce od data vystavení návrhu ošetřujícím lékařem.
II. - vyžaduje dodržet termín nástupu lázeňské péče nejpozději do tří měsíců od data vystavení návrhu.
D - jedná se o dětského pacienta nebo dorost do 18 let, kdy je nutné dodržet termín nástupu nejpozději do šesti měsíců od data vystavení návrhu.
Průvodcem se rozumí osoba zletilá, způsobilá k právním úkonům.



A: DŮLEŽITÁ ANAMN. DATA
B: NO
C: OBJ. NÁLEZ A FUNKČNÍ STAV
D: LABOR. A DALŠÍ POTŘ. VYŠETŘENÍ (min. dle IS)
E: DIAGNOSTICKÝ ZÁVĚR VČ. VEDLEJŠÍ DIAGNÓZY
F: LÉKAŘEM DOPORUČENÉ ZVL. POŽADAVKY NA LÁZ. LÉČBU
G: ZDŮVODNĚNÍ PRŮVODCE PRO POBYT